ХДХВ-ийн халдвар

ХДХВ гэж юу вэ?

ХДХВ-ийн халдвар- Халдварт өвчний шалтгаан нь хүний ​​дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) юм.

Өвчин нь өвчтөний нийтлэг эсэргүүцэл буурч, бичил биетний эмгэгийг бууруулж, онкологийн өвчинд сөргөөр нөлөөлж байна.

ХДХВ нь ретровирусын бүлгийнхэнд хамааралтай байдаг бөгөөд тэдгээр нь РНХ-оос мэдээлэл дамжуулж ДНХ-т шилжүүлэх боломжийг олгодог. ХДХВ нь лимфоцитын T4 эсийн дэд бүлгийн эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд тэдний үхэлд хүргэдэг. тасалдсан эсийн дархлаа тогтолцоо, бие нь үр дүнд өртсөн вирус нөхцөлтэйгээр ургамал эсэргүүцэл алдана тодорхой бус халдвар, хавдар нь хэд хэдэн өртөмтгий болдог.

ХДХВ-ийн халдварын шалтгаан: Амны хөндий дэх шалтгаан:

\u003e Халдварын эх уурхай нь ХДХВ-ээр халдварлагдсан ДОХ-оор өвчилсөн буюу вирусны тээвэрлэгч хүн юм. immunosorbent сорьцын (ELISA), immunoblotting (Баруун арилгаач), иммунофлуоресцентийн эсвэл radioimmunoassay арга, вирус тусгаарлах баталгаажуулсан: Учир нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс бүх вирус нь үл хамааран эмнэл зүйн нөхцөл байдал, эерэг ийлдэс судлалын шинжилгээгээр баталгаажсан халдвар авсан байна.

Эхний 5 жилд ХДХВ-ийн халдвар авсаны дараа ДОХ-ын халдвар авсан хүний ​​20% -д, 10 жилийн дотор 50% -д хүрдэг.

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс, нөлөөлөгч бодис янз бүрийн биологийн шингэн (цус, үрийн шингэн, үтрээний шүүрэл, хөхний сүү, шүлс, нулимс шингэн, хөлс гэх мэт) байдаг, харин дамжуулах цорын ганц цус, үрийн шингэн, үтрээний шүүрэл болон хөхний сүүгээр дамжин явагдаж байна.

ХДХВ-ийн халдвар дамжих 3 арга байдаг: бэлгийн, судасны болон перинаталь.

Ихэнхдээ ХДХВ бэлгийн замаар дамждаг: халдвар авсан хүнээс бэлгийн хамтрагчдаа бэлгийн замаар дамждаг. Халдвартай цус болон цацаж бүтээгдэхүүн сэлбэх дамжуулсан Тарьж халдвар, түүнчлэн, амнаас арьс болон салст бүрхэвчийг цоолохыг эдгээр зүйлс цусаар бохирдсон бол зориулан зүү, тариур, Шүдний болон бусад хэрэгслийг ашиглах. ХДХВ-ийн халдварыг эмэгтэй хүнээс ураг эсвэл үр хүүхэд рүү дамжуулах нь жирэмсний үед болон хөхний сүүгээр дамжин тохиолддог.

ХДХВ-ийн биеийн бусад шингэн (шүлс, нулимс шингэн гэх мэт) эргэн болно. Одоогийн байдлаар дамжуулах бусад горимуудын зааж ямар ч өгөгдөл байдаг (амьсгалын замын, зүү, хоол хүнс болон бусад.).

Уушгины эмгэг (юу тохиолдсон бэ?) Амны хөндийд ХДХВ-ийн халдварын үед:

Вирусын халдвар

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд амны салст бүрхүүл нь энгийн герпес үүсгэдэг. Энэ нь зарим тохиолдолд өвдөлт намдаах эмгэгийн давтамж, өвдөлтийг ихэсгэх хэлбэрээр тохиолддог. Интраномал эсийн дотор эрхтэнүүдийн эрхтнүүдийн гэмтэл ихэвчлэн газарзүйн хувьд урт удаан, өвдөлттэй байдаг. цэврүүнүүд уруул дээр, маш хурдан хугацаанд элэгдэл, ихэвчлэн том шарх (диаметр 0.5-3.0 см) болгон хувиргаж болгон хувиргаж, хэл, зөөлөн тагнай, аман хөндий шалан дээр гарч байна. Гипс нь гадаргуу дээр үүссэн, жигд бус ирмэг, гипогликоор бүрсэн, цагаан өнгийн бүрхүүлтэй хучаастай байдаг. Цаг хугацаагаар эмчилгээ хийлгэхгүйгээр процесс үргэлжилж, шархны үрэвсэл ихсэх тусам вируст герпес халдварыг висцераль эрхтэнүүдэд тараахад хүргэдэг. Өвчний эмнэлзүйн явцын хүндрэл нь өсөн нэмэгдэж буй шалтгаан болдог.

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн амны салст бүрхэвч нь герпес цэцэрлэгчээр ихэвчлэн өртдөг. Өвчин нь ДОХ-ын халдвар авсан байдаг. ХДХВ-ийн халдвар нь заамал хавтангийн эмнэлзүйн зураг ноцтой нь postherpetic мэдрэлийн ямар зөөлөн нутагшуулсан хэлбэрээр ойр ойрхон дахилт нь тарааж эхлээд болно.

ХДХВ-ийн халдвартай хїмїїс хїний папилломавирус (паповавирус) -аас їїссэн гэмтлийн євчин їїсдэг. Ихэнхдээ амны хөндийн салст бүрхэвч, нүүрний арьс, тайван бус нутгуудад нөлөөлдөг. Энэ зангилааны өөрчлөлтүүд: папиллом, эпителийн гиперплази, кондилом. Амны хөндийн дотор зангилааны гэмтэл нь папилле хэлбэрийн хэлбэрээр олон тооны сормуусаар бүрхэгдсэн байдаг. Хатуу тагнай, бохины салстад хамгийн түгээмэл тохиолддог.

"Үсэрхэг" Лейкоплаки (Лейкоплаки мөхлөг хэлбэрийн эдийн хавтгай Warts, вируст аман лейкоплаки) өвчтөн VIChseropozitivnyh ажиглагдсан ба гэмтэл дархлаа дутмагшилтай, ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой юм. "Үсэрхэг" лейкоплаки байгаа нь ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээний үзүүлэлт юм. Сүүлийн үеийн зохиолуудаас үзэхэд "үсэрхэг" лейкоплакитай өвчтөнүүдийн 75% нь ХДХВ-ийн ийлдсэн байдалтай байв.

"Үслэг" лейкоплаки нь хэмжээ, байршилд ялгаатай байж болох бөгөөд нэг талд эсвэл хоёр талт аль алинаар нь ялгаатай байдаг. Хамгийн түгээмэл нутагшил нь хэлний хажуугийн гадаргуу юм.

Амны хөндийн ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг:

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс амьдардаг. Тэдгээрийн дийлэнх нь ямар нэг шинж тэмдэг илэрдэггүй байж магадгүй тул халдварын талаар сэжиглэхгүй болно. Энэ хугацаанд тэд вирусыг бусад хүмүүст дамжуулах эх сурвалж болдог.

Клиник шинж тэмдгүүдХДХВ-ийн халдвар олон тооны, олон янз байдаг. Энэ нь түрэмгий хоёрдогч халдвар болон янз бүрийн хавдар үүсэх боломжтой.

ХДХВ-ийн халдвар нь дахилт, репликаци, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд, лабораторийн үзүүлэлтийн ноцтой байдлыг нэмэгдүүлдэг. өвчний эцсийн шатанд эргэлт буцалтгүй орж, үхлийн янз бүрийн хугацааны дараа дуусах бүрэн Дархлалын олдмол хомсдол бий болно.

1989 онд ДЭМБ-VIPokrovsky зөвлөмжийг харгалзан, ямар өвчний урсгалын 4 үе шатанд хувааж болно дагуу, ХДХВ-ийн халдвар нь эмнэл зүйн ангиллыг санал болгосон бүгд биш тэдний заавал халдвар авсан хүн бүрт тохиолддог боловч.

ХДХВ-ийн халдварын клиникийн ангилал

Инкубацийн үе шат.

Анхдагч илрүүлэлтийн үе шат.

Хурц халдвар.

Шинж тэмдгийн халдвар.

Тогтмолжсон лимфаденопати.

Хоёрдогч өвчний үе шат.

Биеийн жин буурч 10% -иас бага; мөөгөнцөр, вирус, арьс ба салст бүрхүүлийн нянгийн гэмтэл; заамал хавтан; фарингит давтан, синусит.

Биеийн жин буурч 10% -иас дээш; 1 сараас дээш хугацаанд удаан хугацаагаар суулгахгүй буюу халуурах; "үсэрхэг" лейкоплаки; уушигны сүрьеэ; дотоод эрхтнүүдийн вирус, бактери, мөөгөнцөр, протозойн шархлааг давтаж эсвэл удаан үргэлжлүүлэх; арьс ба салст бүрхүүлийн гэмтэл, шархлаатай хамт; Kaposi-ийн бүслүүрийн орон зай.

Терминалын шат

I шат - инкубацийн үе шат нь 3 долоо хоногоос 3 сар хүртэлх хугацаатай байдаг ч зарим тохиолдолд хэдэн өдрөөр буурч, 1 жил эсвэл түүнээс дээш хугацаагаар буурч болно.

Хурц халдвар (ТХГН-ийн үе шат) 2-3 долоо хоногт ихэвчлэн тохиолддог. Энэ хугацаанд ердийн эмнэлзүйн илрэл - халуурах, тунгалгын булчирхайн, шөнө хөлрөх, арьсны тууралт, толгой өвдөх, ханиалгах, дотор муухайрах, бөөлжих, түүний дарга, хамтарсан өвдөх, миалги зөрчдөг. ХДХВ-ийн хурц халдварын хувьд лейкопени (лимфопения) болон тромбоцитопени орно. Өвчний цочмог үеэс эхэлснээс хойш 5-8 долоо хоногийн дараа ХДХВ-ийн эсрэг хариу урвал эерэг болж байна.

шинж тэмдэггүй халдвар хөгжүүлж буюу удаан хугацаагаар ерөнхий тунгалгын булчирхайн (PGL), заримдаа нэн даруй хоёрдогч өвчнийг алхам болдог нь Дараа нь ХДХВ-ийн халдвар аяндаа хурнэ.

Шинж тэмдгийн халдвар нь эмнэлзүйн илрэлгүйгээр тохиолддог. Энэ шатны үргэлжлэх хугацаа нь 2- 10 жилээс дээш байж болно. Ийм халдварын давтамж маш өндөр бөгөөд өвчний шинж тэмдэг илрэх өвчтөнүүдийн тоо хэдэн зуун мянгаараа давж гардаг.

Үргэлжилсэн еренхийлегч лимфаденопати нь хурц халдварын дараа уушгины урэвсэл, эсвэл шинж тэмдгийн бус халдварын енеегийн эсрэг бий болдог. ХДХВ-ийн халдвар авахын тулд янз бїрийн бїлгийн (2 ба тїїнээс дээш) тунгалгын булчирхайн єсєлт наад зах нь 3 сараар нэмэгддэг. Ихэнхдээ умайн хүзүүний, суганы, ходоод, мөгөөрсөн хоолой, поплиталь тунгалгийн зангилаатай холбоотой байдаг. Тэдний голч нь 0.5-2 см, заримдаа 4-5 см, түүнээс их байдаг. Өвчин ургахад лимфозын эд хатингаршил үүсдэг. Тунгалгын булчирхайнууд нь нягтрал болон хэмжээг багасгадаг.

Дархлалын тогтолцооны алдагдал гүнзгийрэхийн хэрээр хоёрдогч өвчин хавсарч эхэлдэг. хэмжээ S04limfotsitov 1 мм3 тутамд 400 эсэд буурсан үед Алхам ихэвчлэн FOR, халдварын дараах 3-5 жилийн дотор боловсруулдаг.

Цаашид дархлааны тогтолцооны доройтлын улмаас эмнэл зїйн шинж тэмдгийн ноцтой байдал нэмэгддэг. 5-7 жилийн дараа ХДХВ-ийн халдвар В үе шатанд хувирч, халдварын үеэс 7-10 жилийн дараа IIIB-ийн үе шатанд шилждэг.

Хоёрдогч өвчний үе шатыг терминал руу шилжүүлэх нь нарийн бөгөөд 1-ээс 3 мм-ийн хувьд Thelperes-ийн тоог 200-аар бууруулснаар бодитойгоор тодорхойлдог. Үүний үр дүнд, эргэлт буцалтгүй дархлал хомсдолын Thelperov тоо хэмжээ нь маш чухал эрхтэн системийн (амьсгалын замын, хоол боловсруулах, төв мэдрэлийн систем) нь хүнд эмгэг үүсгэж, арилгах дуусгах хүртэл буурч байна. Терминал нь эцэс төгсгөлгүй үр дагаварт хүргэдэг.

ХДХВ-ийн халдварын эмнэлзүйн шинж тэмдгийн өвөрмөц газар нь арьс, салст бүрхүүлийн гэмтэлүүдтэй байдаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь чухал оношлогооны үнэ цэнийг байж болно тэд ихэвчлэн анх удаа хүлээн авах vrachastomatologa үед ХДХВ-ийн халдвар өвчтөнүүдийг сэжигтэй боломжийг олгодог оноос хойш.

ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой амны хөндийн өвчинд дараах зүйлс орно:

кандидиазын төрөл бүрийн клиник хэлбэрүүд;

вируст халдварууд;

"үсэрхэг" (villous) лейкоплаки;

шархлаат үхсэн глюкостостит;

periodontitis (ХДХВ-ийн пародонтит) дэвшилтэт хэлбэр;

kaposi-ийн секкома.

Шүдний эмч зэрэг аман салст хавтгай хучуур эдийн хавдар болон лимфома (тэй нэгдэж) -ийн талаар VIChinfitsirovaniya өвчтөний өвчний эсрэг хамгаалах ёстой.

Кандидиас   - ХДХВ-ийн халдварын нийтлэг амаар оношлох. Хамгийн түгээмэл цочмог псевдоммент хэлбэрийн кандидоз. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст удаан хугацаагаар (хэдэн сар) шаардагдах тул "хурц" гэдэг нэр томъёо нь алдагддаг. Клиникийн илрэлүүд нь ердийн кандидиаст байдаг. Амны салст мембран дээр мяндсан масс шиг санагдана. Энэ нь хусуураар амархан салган авдаг бөгөөд энэ нь гиперемик салст бүрхүүлтэй байдаг. Орох нь хацар, тагнай, хэл, амны доод хэсэг, бохьны салст бүрхүүлийн голчлон байрласан товруу юм. Кавидидийг лейкоплаки, улаан хавтгай хагалбарт ижил төстэй өөрчлөлтүүдээс харж болно.

Цочмог атрофийн кандидоз нь амны хөндийн салст бүрхэвч, харшилтай, гиповитаминоз С, B, B2, B6-тай төстэй. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн гиперемиемийн хэл юм. atrophied уруултай папилла.

Хамгийн бага түгээмэл архаг гиперплазийн кандидоз юм. Энэ гэмтэл нь ихэвчлэн хацар, хатуу, зөөлөн тагнайтай салст бүрхүүлийн хоёр талд байрласан байдаг. Амны булангуудад хучуурын өнцгийн cheilitis болон эпители гиперплази илэрсэн хагарал үүсдэг. Царцдас хэмжээ ихэсч, хатуурч, царцдас үүсгэдэг. Сэтгэлийн мэдрэмж нь байхгүй эсвэл өвчин эмгэггүй, өвчтөнүүд шатаж буй мэдрэмжийг мэдэрдэг.

Кандидиазын ялгавартай оношлогоонд ижил төстэй өвчний шинж тэмдэгийг харгалзан үзвэл зохино.

лейкоплаки;

улаан хавтгай хагш;

харшлын стоматит;

хүнд гэмтэл.

Эмнэл зүйн "үсэрхэг" Лейкоплаки аман салст гадаргуугаас дээш гарч Атирааны буюу мөхлөг цагаан хэлбэрээр салст нь зузаан, бөгөөд түүнд нягт хавсаргасан. товрууны үүсэх serovatobelogo өнгө (2 мм-ийн 3.2 см-ийн өндөр) хэлбэрээр гэмтэл, бүдүүлэг хатаж байна ( "Атираат"), эсвэл hyperkeratotic өсөлт (улмаас threadlike нь "үс" эсвэл "утас" гэх мэт хучигдсан байдаг бөгөөд гадаргын хучуур эдүүдийн тархалт). Заншралын мэдрэмж нь дүрмийн хувьд байхгүй, заримдаа бага зэрэг өвдөх буюу шатаж буй мэдрэмж байж болно.

• Шархлаад хүрч үхсэн глюкостоматит

Ходоодны хөндийд ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг нь шархлаат үхжил гуаносостомат юм. Шүдний шүдийг цэвэрлэх үед цус алдах нь цочрол юмуу цочромтгой болдог. yazvennonekroticheskogo gingivostomatitis үед цочмог 3-4 долоо хоног, дараа нь олон өвчтөнд өвчин архаг болсон ба энэ нь ихэвчлэн давтагдалтай үргэлжлэх болно. ихэвчлэн шингээлт нь VIChassotsiirovannogo yazvennonekroticheskogo gingivostomatitis хувьд дэвшилтэт мэдээж өөр, бохь эд, ясны бүтэц нь алдагдах, шинж чанартай байна.

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтнүүд нь periodontal tissues дахь процессыг ерөнхийд нь харуулсан periodontitis түргэвчилсэн хэлбэртэй байж болно. бохь нь эрс цус алдалт болон гиперплази, шүд хөдөлгөөн нэмэгдэж, доройтол сарнисан цулцангийн үйл явц нь яс, ихэвчлэн битүүмжлэх interdental хуваалтууд дагалдаж байдаг тохиолддог.

• Kaposi's Sarcoma

Энэ нь ДОХ-ын эмнэлзүйн хамгийн тод илрэл юм. Хавдар нь лимфийн судаснаас үүсдэг. Арьсны улайх хэсгийн арьс ихэвчлэн сахлын түвшинд нөлөөлдөг. Гомосексуал хүмүүс донтосексуал (3.8%) донтогчдоос (46%) илүү түгээмэл байдаг. Амны хөндийн салст бүрхэвч, бэлэг эрхтэн, коньюнктив нь ДОХ-ын вирусын 30% -д нөлөөлдөг.

бохь дээр - ихэнх тохиолдолд аман хөндийд, Капошийн-ын саркома хатуу, зөөлөн тагнай дээр хэл circumvallate мөхлөг, наад зах нь орон нутгийн шинжтэй байна.

Капошийн-ын саркома эхэн үед 0.5-3.0 см-ийн аль нягт эсвэл цайвар ягаан уян зангилаа burokorichnevyh хэмжээ 5x8 мм-ийн голчтой эритроматозны толбо хэлбэртэй байна. Аажмаар зангилаа нэмэгдэхэд тэдний дор нэвчилт үүсч, өнгө нь интоорын улаан, ягаан эсвэл хүрэн болно.

Дараа нь зангилаа нь ихэвчлэн салбад, шархлаад хуваагддаг. Амны хөндийн салст бүрхүүлийн шарх нь арьс дээрээс илүү их тохиолддог. Амны хөндийн гэмтэл нь шархлаа үүссэн үе хүртэл өвддөг. Kaposi-ийн скромбо нь бохь дээр байрладаг бөгөөд гаднах төрхтэй төстэй.

• Бусад илрэл

Амны хөндийд ХДХВ-ийн халдвар ямар ч хугацаанд нь суурь telangiectasia өвчтэй тодорхойлсон эритроматозны толботой, petechial тууралт ба purpuroznye дээр гарч болно.

Ихэнх тохиолдолд ХДХВ-ийн халдвартай desquamative хэлний үрэвсэл, хоёрдогч дархлаа дутмагшилтай дунд аман microbiocenosis өөрчлөлттэй холбоотой байж болох нь хөгжүүлдэг.

аманд ХДХВ-ийн халдвар нь ихэвчлэн тэй нэгдэж өвчний шинж тэмдэг үзүүлэх үед vospalitelnoneoplasticheskimi үйл явц (тэй нэгдэж өвчин) тодорхойлогдоно. Цаашилбал, улмаас хүчтэй, тод томруун дунд дархлал хомсдолын аман салст гэмтэл эрс урт хугацааны эдгээх putrid хамрагдсан хүнд хэцүү шархлаа, necrotizing бүрэх хүргэдэг.

ХДХВ-ийн халдварыг амны хөндийд оношлох:

Кандидиазын оношлогооэмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дээр үндэслэсэн, амны хөндийн салстаас хусах бактериоскопийн шинжилгээний үр дүнг үндэслэнэ. Спор болон гипога хэлбэрийн Candida төрлийн олон мөөгөнцөр байдаг нь кандидозын оношлогооны баталгаа болдог.

Ялгаварлан оношлох нь:

• харшлын урвалтай холбоо барих;
• жинхэнэ лейкоплаки;
• тамхичдын лейкоплаки;
• улаан хавтгай хогийн ургамал;
• гиперплазийн кандидоз;
• цайзын үзэгдэл.

ХДХВ-ийн халдвар оношлох, аман хөндийд-д заасан шинж тэмдэг нь хамт авч, мөн байх ёстой дархлаа дутмагшилтай эмнэлзүйн шинж тэмдэг нөхөж өвчний бусад илрэл: тунгалгын булчирхайн, Pneumocystis уушгины хатгалгаа, wanton турах, дотоод эрхтэн систем, мэдрэлийн системийн гэх мэт.

түүх цуглуулах порт болон хамтран morbidities, кортикостероид ашиглах, хордуулагч хар тамхи, бусад эмийн дархлааны тогтолцооны хохирол учруулж болох анхаарч байх ёстой. Өвчтөний мэргэжлийн шинж чанар, бэлгийн харилцааны мөн чанар, ялангуяа гадаадад явдаг хүмүүст онцгой анхаарах нь чухал юм.

ХДХВ-ийн халдварын оношлогоог лабораторид вируст тодорхой вирусийн эсрэгбиемийг илрүүлж тодорхойлж болно. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг холбоотой immunosorbent сорьцын (ELISA), түүнчлэн immunoblotting буюу шууд бус иммунофлуоресцентийн. ХДХВ-ийн халдварын оношлогоонд чухал үүрэг ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд зэрэг дархлааны байдлыг судалж өгсөн Thelperov Tsupressorov лейкоцит ба лимфоцитын тоо бууруулдаг харьцаа буурч байна, иммуноглобулины агууламж нэмэгдэж, ялангуяа анги, Г. Гэсэн хэдий ч эдгээр утгууд нь хоёрдогч immunodeficiencies харилцан адилгүй өөр өөр шалтгаан, бууруулах тэдний ХДХВ-ийн халдварыг оношлоход чухал ач холбогдолтой.

ХДХВ-ийн халдварыг амны хөндийд урьдчилан сэргийлэх:

ХДХВ-ийн халдвараас сэргийлэх өдөр тутмын үр дүнтэй арга бол уламжлалт ариутгал, ариутгалын зарчмуудыг хэрэглэх явдал юм. Гепатит В вирус зэрэг цусаар дамждаг зэрэг халдварт төлөөлөгчдийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь ХДХВ-ийн халдвар, урьдчилан сэргийлэх арга зөвлөмжийг дагаж мөрдөх хангалттай илүү

ХДХВ-ийн халдвартай тэмцэх:

цус болон бусад биеийн шингэний эсрэг сэрэмжлүүлэг (шүлс, урагдах шингэн гэх мэт);

амны арьс, салст бүрхэвчийг нэвчүүлэхтэй холбоотой тарилга, тарилгын дэглэмийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ;

үр дүнтэй ариутгал ба ариутгал.

Ихэнх шүдний эмчилгээ маш их байдаг тул цус алддаг. ХДХВ нь цусны халдвар юм. Учир нь шүдний эмч ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс шүдний эмч, дунд, бага эмнэлгийн ажилтнууд цус болон биеийн бусад шингэн (идээ бээр, шүлс) талаар урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах ёстой. Гар, цусны болон бусад биеийн шингэнээр бохирдсон биеийн бусад хэсэг нь савантай усаар сайтар угааж байх ёстой. Хамгаалалтын бээлийийг авсны дараа гараа нэн даруй угаана. Цус болон биеийн бусад шингэнтэй шууд холбоо тогтоож, бээлий өмсөх хэрэгтэй. журам, бий болох явцад үед цус, эсвэл түдгэлзүүлэх (жишээ нь, өндөр хурдны тархалтын аэрозоль болон шүдний нэгж хэт авианы төхөөрөмж нь), нүд, хамар, амны маск, хамгаалах, шил, хуванцар бамбай splashes. Энэ нь зүү, scalpels, диск, endodontic болон бусад хурц хэрэгслийн jabs, багасгах болон бусад гэмтэл урьдчилан сэргийлэх нь маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Хэрэглэсэний дараа нэг удаагийн багаж хэрэгслийг устгах ёстой. хурц багаж хэрэгсэл нь аль болох гэмтэл (жишээ нь, тэдний цэвэрлэгээний үеэр), энэ нь илүү зузаан бээлий өмсөж, багаж хэрэгслийг сайтар зохицуулах нь зүйтэй юм бол. Жижиг багаж хэрэгслийг бохирдлоос хамгаалах тусгай хэт авианы төхөөрөмж ашиглахыг зөвлөж байна. Элэгний арьсны эмгэг бүхий эмч нар халдваргүй өвчтөнүүдэд эмчилгээг хийхгүй байх ёстой.

Хүний дархлал хомсдолын вирус холбоотой асуудал өнөөгийн байдал нь тахал гэж нэрлэх болно цартахлын биш бол болно.

Манай орны дор хаяж арван бүс нутагт ХДХВ-ийн нөхцөл байдал нэн чухал юм. Хүн амын Наад зах нь 1-2,5% вирус тээгч бөгөөд өдөр бүр 270 шинэ өвчтөнүүд байдаг бөгөөд 50-60 хүн нас барж байна. Энэ бол зөвхөн албан ёсны статистик тоо юм.

Оросын Холбооны Улсын Эрүүл мэндийн сайд Вероника Скворововын хэлснээр, Свердловскийн бүс нутагт хамгийн хэцүү хДХВ-ийн халдвар нь гепараас зугтсан Самара бүс нутагт нэмэлт дутагдалтай бүс ДОХ-д - Оренбург, Кемерово бүс нутаг болон Ханты-Мансийскийн автономит бүс.

Хамгийн хэцүү бүс нутгууд гэвэл мансууруулах бодисын хууль бус тээвэрлэлт, мөн энэ замыг худалдаалахад хялбар санхүүгийн хувьд аюулгүй газар байдаг гэж шинжээчид үзэж байна.

Энэ нь героины донтогчдоос ариутгаагүй зүүгээр халдварлаж, ХДХВ-ийн халдварын эхний түгээмэл шалтгаан юм. Хоёрдугаар байранд - хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаа, гуравдахь нь эмнэлгийн байгууллагад ариутгал хийх, мансууруулах бодис, шивээс хийдэг.

Шүдний эмнэлэгийн өвчтөнд өөрийгөө хэрхэн хамгаалах, эмч, шүдний эмчийн зүгээс ямар арга хэмжээ авах вэ?

MEDICAL CABINET: Халдварт өвчин үү?

Хувийн эмчийн төвийн эмч "Эмч Левин" Дмитрий Левин, халдварын улмаас цусаар дамжин вирусын ганц халдвартай, жишээлбэл, бохир хэрэгсэл бүхий шүдний тусламжтайгаар эсвэл жижиг хэмжээний олон тооны цохилттой үед үүсдэг.

Энэ протокол ариутгах гэх мэт эмнэлгийн багаж хэрэгсэл, ажлын орон зай, кабинет, сандал,-ын халдваргүйжүүлэх дараах ямар эмнэлэгт цорын ганц боломжтой, мөн ДОХ-ын эсрэг ДОХ-ын эсрэг гепатит ашиглан ямар ч эмнэлгийн хэрэгсэл, урьдчилан сэргийлэх талаар ЭМЯ-ны хайсан өнгөрдөг.

Дмитрий Левингийн хэлснээр, түүний ариутгалын өрөө нь өвчтөн, түүнчлэн эмчийг 100% -ийн халдвараас хамгаалдаг.

"Эрсдэл нь ихэвчлэн өвчтөн хувийн практикт энэ нь ариутгах, урьдчилсан боловсруулалт, чанарыг явуулсан эсэхийг шалгах боломжгүй байдаг нь эмч нарын эмчилж болно илүүд үздэг авах болно."

биеийн гадна дархлал хомсдолын вирус хэдхэн минут л амьдардаг, мөн давчуу орон зайд - зүү, тариур дотор, цусны - идэвхтэй хэд хоног хүртэл байх болно. ХДХВ нь халаахад маш мэдрэмтгий байдаг: 56 градусын температурт 10 минут идэвхгүйжиж, 30 минутын дотор нас бардаг. 100 хэмээс дээш температур нэг минутын турш алсан, - шүдний шүдний төв INPROMED prosthodontist удирдах салбар тайлбарласан Татьяна Сидорова. - Ариутгалын бодисууд 5% устөрөгчийн хэт исэл уусмал, 3% хламамины уусмал, 70 градусын архины уусмал, эфир, ацетон гэх мэт.

Вирус нь хөлдөлт, хэт ягаан туяа, ионжуулагч цацрагт тэсвэртэй байдаг. ХДХВ-ийн халдвартай биологийн шингэнийг халдвартай арьс, салст бүрхэвчээр дамжин халдварлах, ойролцоогоор 10000 вирусийн халдвартай тунгаар дамжин халдварладаг.

Клиник эмчилгээнд хэрэглэдэг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Эмнэлгийн мэргэжилтэн нь эмнэлгийн ажилтнуудад зааварчилгаа өгөх, түүнчлэн SP 3.1.5.2826-10-ийн хэм хэмжээнүүдийг ХДХВ-ийн халдвараас сэргийлэх зохицуулалтыг биечлэн хянах үүрэгтэй.

Татьяна Сидорова нь халдваргүйжүүлэх дүрэм нь орчин үеийн клиникүүд өөрсдийгөө халдвараас хамгаалахад тусалдаг гэдэгт итгэлтэй байна.

Шүдний хэрэгсэл эмчилгээний хэд хэдэн үе шатанд хамрагдана: ариутгал, урьдчилан ариутгах эмчилгээ, ариутгал. Хэрэгтэй багаж хэрэгслийг нуусан цусыг ариутгах, илрүүлэх хяналтыг явуулж байна. Тарилгын зүү, шүлс гаргагч, шүдний эмч, хормогч нь нэг удаагийн байх ёстой, түүнчлэн эмч, хамгаалалтын ажилтан, бээлий, маск гэх мэт. ХДХВ-ийн халдвар авах магадлал нь 0 болж буурсан шүдний албанд эдгээр дүрмийг хатуу чанд мөрддөг.

ЭРХЭМ ЗОХИЦУУЛАХГҮЙ

1% - дэлгэц дүүрэн иж бүрдэл агуулгыг тодорхой тусгасан байгаа бол, хэдий ч, SP 3.1.5.2826-10 эрүүл мэндийн ажилчдыг тодорхой алхмуудыг шарх эмчилгээ 70% нь согтууруулах ундааны шийдэл, иодын 5% нь согтууруулах ундааны шийдлийг оролцсон эсрэг дутагдал, нүдний 1% -ийн борын хүчил нь салст бүрхэвч, хамар явуулах үүрэг болгосон protargol, амны - 70% архины уусмал, 1% борын хүчил буюу 0.05% калийн перманганатын уусмал.

Үүнээс гадна, ХДХВ-ийн түргэвчилсэн шинжилгээг яаралтай хийж, бүх эмнэлэгт хандах боломжтой. Нормативт тодорхой заагаагүй боловч анхны тусламжийн хэрэгсэлд эдгээр туршилтыг хамгийн хурдан нэвтрэх боломжийг логик байдлаар оруулах нь зүйтэй.

ҮНЭЛЭХ

Юуны өмнө өвчтөн эмчид хандаж, эмнэлэгт очиж уулзахдаа анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Хэрэв тэр өмнөх өвчтөнөөс үлдсэн цус ул мөрийг мэдвэл, бүх өрөөг бохир, бохирдсон бол энэ нь сэрэмжтэй байх ёстой.

ариутгалын үрж - Татьяна Сидорова ариун цэврийн байгууламж нь өвчтөн тус бүрийн эмчилгээний дараа, цэвэр Spittoon нь нэг удаагийн аяга, сандал байх ёстой хийж байх ёстой гэж анхааруулжээ. Маск, бээлий, хормогч болон туслах эмчийг нэг удаагийн, нэг өвчтөний дараа солих хэрэгтэй.

Шүдний клиникийн ерөнхий захирал "ANATOMY SMILES" Yanna Warquentin   нэг удаагийн багц сав баглаа боодол, дагалдах материалын нээлтэд анхаарал хандуулахыг зөвлөж байна. Мэдрэлийн тайвшруулах буюу мэдээ алдуулах байдал мэдээжийн хэрэг, энэ өвчнийг өвчтөний хувьд хэцүү болгодог.

"Үйлдлийн бэлтгэхдээ зарим амтлагч ариутгасан стандарт нь ариутгасан ширээн дээр шаардлагатай багаж хэрэгсэл нь багц эрт үүсэхээс тохиолддог - Yann Varkentin тайлбарласан - гэхдээ эрт эмнэлэгт ирж, багаж хэрэгсэл ариун хангах боломж үргэлж байдаг."

Эмч ба эмчийг тодорхойлох

Зөвхөн өвчтөнүүд нь эмчийн офис дээр үхлийн халдвар авахаас айдаггүй. Эмч нар нь вирусын халдвартай хүнийг хамгаалахын тулд тэдний нөхцөл байдлыг мэддэггүй эсвэл өвчний тархалтыг хүсэхгүй байж болно. Ийм нөхцөлд эмч өвчтөн бүрийг сэжиглэхээс аргагүй бөгөөд энэ нь багаж хэрэгсэл болгоомжтой ариутгал хийж, нэг удаагийн эд зүйлсийг ашиглах явдал нь түүний сонирхолд нийцнэ гэсэн үг юм.

Гэнэтийн гэнэтийн stinging, огтлох зүү болон бусад хэрэгслийг тохиолдож болно - Дээд зэрэглэлийн ерөнхий захирал бөгөөд ерөнхий эмч шүдний эмнэлэг Жазз, шүдний эмч Игор Колобуков, - Энэ тохиолдолд халдвартай өвчтөнийг сэжиглэж буй эмч нь илэрхий үнэтэй тестийг ашиглана.

Өнөөдөр OraQuick HCV нь глюкозын шингэн дээр ХДХВ ба гепатитыг илрүүлэх дэлхийн цорын ганц арга юм. Эдгээр эмийн үнэ 671, 1343 рубль байна.

Үүнээс гадна, SP 3.1.5.2826-10 "ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх" шийдвэрийг өөрчлөхийн тулд өвчтөний бичсэн сайн дурын зөвшөөрлийг ямар нэгэн эмнэлгийн хяналт, туршилт хийлгэхийг шаарддаг. Зарим тохиолдолд өвчтөнд гарын үсэг зурахыг хүсэхгүй байна. Ийм нєхцєлд орчин їеийн эмнэлгїїдэд ариутгал, халдваргїйжїїлэлт хийх боломжуудыг ашиглах нь илїї оновчтой байдаг.

Бид өөрсдийгөө эмнэлгийн албанд халдвараас хамгаалж, тодорхой урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч байна. шүдний өөрийгөө ариутгах өрөөнд байх нь бий болгож, ариун цэврийн-эпидемиологийн хэм биелэл нь эдгээр стандартын хэрэгжилтэд тавих үхлийн аюултай вирус ХДХВ буюу гепатит болон хяналт гэрээ боломжийг багасгах нь зөвхөн эмч, эмнэлгийн удирдлагууд, гэхдээ бас тэдний эрүүл мэндийг дээдэл өвчтөнд өөрсдөө юм.

Жулия Клово,

онлайн сэтгүүлийн тэргүүн

stomatology тухай Startsmile.ru

Зургийг shutterstock.com

Шүдний эмчид очиход зөвхөн өвчин төдийгүй, өвчин эмгэгт өртөмтгий биш, харин шүдний эмч халдварт өвчний халдвар авсан эсэх асуудал юм. Шүдийг эмчлэхдээ шүд гэмтсэн тохиолдолд цус алдах үед шүд гэмтсэн тохиолдолд халдвар нэвтэрч болно. Үүнээс гадна амны хөндий нь салстаар угааж, салстаар угааж, амны хөндий нь өвчин үүсгэгч бичил биетүүд болон халдваруудад нэвтрэн орох хаалга болдог.

Одоо хэрэглэж байгаа нэг удаагийн хэрэглээ, ариутгал, дахин ариутгалд зориулж хатуу стандартыг нэвтрүүлсэн боловч халдварын эрсдэл байдаг. Хүний нэр хүндийг хасах боломжгүй юм.

Шүдний эмч нарын сандал дээр очиж, юу хайх хэрэгтэй гэж айж байгаагаа мэдэж авцгаая.
ХДХВ-ийн халдвар авах боломжтой бүх хүмүүсийн ихэнх нь шүдний эмчилгээ хийлгэхээс эмээж байна. Энэ вирусын өвөрмөц байдал нь хүний ​​биений гадуур оршин амьдардаггүй бөгөөд хурдан үхэж байдаг. Ширээн дээр хэвтэж байгаа багаж дээр цусыг анзаарч үзээрэй. Хамгийн аюултай нь мэдээ алдуулах тариурын хэрэглээ юм.

Вируст гепатитын халдвар хамгийн өндөр магадлалтай нь ХДХВ-ээс 100 дахин их байдаг. Гэхдээ эрүүл ахуй, халдвар судлалын стандартыг дагаж мөрдөх боломжгүй юм. Энэ вирусыг цус, шүлс, нулимсаас гадна илрүүлдэг. Гэмтсэн салс, гэмтсэн арьс дээр гардаг бол эрсдэл нь юм. Гэхдээ энэ нь харьцангуй юм. Вирусыг халдваргүй багаж хэрэгсэл, дахин ашиглах боломжтой бээлийээр дамжуулж болно.

Гепатит С вирусын халдварыг бага хэмжээгээр бууруулах нь эрүүл ахуйн стандартыг ноцтой зөрчсөн явдал юм. Хамгийн аюултай нь халдвар авсан хүний ​​цус юм.

Шүдний эмчийн с рьеэгийн халдвар нь магадлал багатай. Энд яс нь цэвэр байдаг гэдгийг тэмдэглэх хэрэгтэй.

ХДХВ, гепатит зэрэг хүнд халдварт өвчнөөс гадна шүдний эмч барих боломжтой юу? Та шүдний эмчийн оффис дээр очихдоо агаарт дусалаар дамжин амьсгалын замын вирусын халдварыг "барьж" чадна. Үнэндээ, магадгүй энэ нь магадгүй олон нийтийн газар очиж үзэхээс илүүгүй юм.

Герпес вирусийн халдвар нь ихэвчлэн халдвар авсан хүний ​​арьстай шууд харьцдаг, жишээ нь, үнсэлтээр дамждаг. Онолоор бол, вирусыг өвчтөнийг объектоор дамжуулан эрүүл хүнээс шилжүүлж болно, жишээ нь, алчуур. Шүдний эмч бээлий хийхдээ шархыг зурж, өвчтөний ам руу авирах нь магадлал багатай юм. Автоклавт цэвэрхэн алчуурыг авч, хэрэв нэг удаагийнх байвал сайн. Хувь хүний ​​гар алчуур эсвэл амны алчуурыг авч явахад зөвлөгөө өгөх цаг боллоо. Эмч нарын бэлтгэсэн овоолгоос авч болохгүй. Эндээс өмнө та өмнө нь өвчтөний салфеткийг авсан.

Шүдний эмч цэвэр багаж хэрэгслийг авч, шинэ бээлий дээр тавьсны дараа сандлын эргэн тойрон дахь орон зайг шалгаж үзээрэй. Бээлий бээлий өмсч байх үед эмчээс ямар гадаргуу дээр хүрч байгааг анхаар. Жишээлбэл, хэрэв утас дээр нь ярьж, оффисоо орхисон гэх мэт ямар нэг эргэлзээ гарвал түүний бээлийээ солихыг түүнээс хүс. Шүдний эмч нарын бүх анхаарал болгоомжлолыг мэдэхийн хэрээр та шүдний эмчид өөр өөр халдвар авах боломжтой бол танд асуулт байхгүй болно.

Шүдний эмч нар Америкийн шүдний эмч нарын нийгэмлэгийн үзэж байгаагаар ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлтэй бүх эмч нарын дунд хоёрдугаар байранд оржээ. Халдварын илрэл, ялангуяа амны хөндийн илрэлийн тухай мэдлэг нь шүдний эмчийн хувьд маш чухал юм.

Би шүдний эмчилгээ хийх боломжтой юу?

Халдвар тохиолдож байна уу? ХДХВ   өвчтөний зүрх судасны эмгэг Энэ асуулт нь шүдний эмч нарт олон хүн сонирхох сонирхолтой байдаг. Биеийн доторх халдварыг нэвтлэх нь шүд арилах, цус алдах, салст бүрхэвчийг гэмтээхэд хүргэдэг.

Одоогоор шүдний онд ХДХВ-ын халдвар, ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх хэд хэдэн шаардлага, анхааралтай ариутгах, халдваргүйжүүлэх дахин ашиглаж болох ба нэг удаагийн хэрэглээний хэрэгслүүдийг гэсэн үг юм байна. Хэдийгээр дархлалын олдмол хомсдолоос сэргийлэхийн тулд авсан бүх арга хэмжээнүүдийг авч хэрэгжүүлж байгаа боловч эмч, өвчтөний аль аль нь халдвар авах тохиолдол байдаг.

Би шүдний эмч авахдаа юуг анхаарах ёстой вэ?

• тодорхой аюултай арга бол мэдээгүйжүүлэлт хийх багаж хэрэгсэл болон мэдээ алдуулалтанд ашиглах тариур хэрэглэх явдал юм;
• резинэн бээлий ашиглахад хүлээн зөвшөөрөх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй;
• spittoon болон бүх ажлын гадаргуу нь цэвэр байх ёстой;
• нэг удаагийн салфетка хэрэглэх нь зайлшгүй шаардлагатай.

Хэрэв та эдгээр бүх дүрмийг дагаж мөрдвөл халдварын эрсдэл эрс багасна.

Үнэн хэрэгтээ, өвчтөн ХДХВ-ийн халдвартай хүнээс эмчлэгддэг цөөхөн тохиолдол байдаг. Эмч нар ихэвчлэн халдвар авсан байдаг. Хэрвээ хүн асуулт асуухад санаа зовж байвал: ХДХВ-ийн халдвар авах боломжтой, шүдний эмч дээр ДОХ-ын халдвар авах боломжтой юу? Бүх нийтийн аюулгүй байдлын арга хэмжээнүүдийн талаар эмчид хандах шаардлагатай. Энэ нь итгэх итгэлийг олж авах, мэргэжилтний оффист зочлох айдсыг бууруулах болно.

ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх

Халдварын эхний шинж тэмдгүүдийн онцлог нь шүдний эмчилгээнд ХДХВ-ийн халдварын анхны илрэл юм. Учир нь амны хөндийд ихэвчлэн өөрчлөлт ордог. Тиймээс шүдний эмч өвчний шинж тэмдгийг сайн мэддэг байх ёстой. Эмнэлгийн түүхийн судалгаа, тунгалгийн булчирхай илрэх, халдварыг илрүүлэх идэвхтэй байр суурь нь шүдний эмчийн үүрэг юм.

Өвчний шүлсэнд вирус бага хэмжээгээр агуулагддаг боловч шүдний эмч нь ХДХВ-ын шүдний эмчилгээний эрсдлийг бүрэн хэмжээгээр бүрэн дүүрэн мэддэг байх ёстой.

• Шүдний эмч нарын дунд ХДХВ-ийн тохиолдлууд байдаг. Мэргэжилтнүүдийн дунд халдвар дамжих эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд:
• дОХ-ын халдвартай хүмүүсийн санамсаргүй хазуулсан;
• өвчтөнийг эмчлэхэд хэрэглэсэн багаж хэрэгслийн гэмтэл;
• салст бүрхэвч дээр шүлс эсвэл шоколадны арьс гэмтсэн хэсгүүдэд шүлс авах.
">

ХДХВ-ийн халдвараас сэргийлэхийн тулд шүдний эмч нар дараах анхааруулгыг баримтлах хэрэгтэй.

• Өвчтөний өвчний эрсдлийн талаархи мэдээллийг хүлээн авч, судлах;
• гар ариутгах уусмалаар гараа байнга барьж, бээлий дээр ажиллах;
• нэг удаагийн багаж, материалын хамгийн их ашиглалт;
• дахин ашиглах боломжтой багаж, материалыг ариутган ариутгах хэрэгтэй.

ХДХВ-ийн халдвараас сэргийлэх нь шүдний эмч нарт хамаатай. Үүний тулд нүдний шил, хуванцар маск, халат, малгай, бээлий зэргийг ашигладаг. Эмч өвчтөний шүлс, цустай холбоотой багажийг гэмтээхээс зайлсхийх ёстой. Турбиний дасгалыг ашиглах нь тийм ч таатай биш бөгөөд цөөн тооны хувьсгал бүхий багажийг ашиглах нь зүйтэй. Хамтарсан хээрийн жоншны хэрэглээ эрсдлийн түвшинг ихээхэн бууруулдаг. Өвчтөн бүрийн дараа бээлий хийх, гараа угаах, ариутгалын бодисоор боловсруулах шаардлагатай. Нэг удаагийн халаад хэрэглэх нь дээр. Ийм хамгаалах хэрэгсэл нь дархлалын олдмол хомсдолтой халдварын магадлалыг ихээхэн бууруулдаг.

Шүдний эмч нарын ажлын байр нь стандартын дагуу шаардлагатай хог хаягдлын савтай байна. Гэмтлээс зайлсхийхийн тулд ашиглаж байгаа тариурын тагийг бүү хэрэглэ.

Хэрэв шүдний эмч, өвчтөний арьсыг бүрэн бүтэн байлгаж чадаж байвал эвдэрсэн гипсээр битүүмжилж, контактлахаас сэргийлнэ. Цус, шүлс болон бусад бүх материалыг халдварын тээгч гэж үздэг бөгөөд ХДХВ тархахаас сэргийлэхийн тулд бүрэн устгах шаардлагатай. Шүдний эмчээр дамжуулан амны хөндийн халдварт өвчний явцыг тодорхойлдог бүхий л эмнэлгийн мэдээлэл дамжих ёстой. Энэ нь өвчнийг сэжиглэхэд цаг тухайд нь туслах болно.

Вирусыг идэвхгүй болгох нь хагас цагийн турш 56 градусын үед тохиолддог. Бүрэн идэвхгүйжүүлэлтийг баталгаажуулах ариутгалын нөхцөлийг хатуу баримтална. Ариутгах температур болон цаг хугацааны үзүүлэлтүүдийг одоогийн стандартад нийцүүлэн хийнэ.

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст зориулсан шүдний эмчилгээ бүрэн аюулгүй байдлыг хангахын тулд бүрэн хэрэгждэг. Эмч нь халдварыг эмчлэх, өвчин эмгэгийн шинж чанарыг мэддэг байх, мөн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх талаархи бүх хууль, ёс зүйн хэм хэмжээг дагаж мөрдөнө.

Эмнэлгийн ажилтан, өвчтөнүүд аюулгүй байдал, эрүүл ахуйн шаардлагатай арга хэмжээг хатуу чанд дагаж мөрдвөл шүдний эмчээр ХДХВ-ийн халдвар авах магадлал нь 0 болж буурах магадлалыг санаж байх хэрэгтэй.