ŽIV infekcija burnos ertmėje

Kas yra ŽIV burnos ertmėje -

ŽIV infekcija- infekcinė liga, kurios sukėlėjas yra žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV).

Liga pasireiškia sumažėjus bendram pacientų pasipriešinimui oportunistiniams mikroorganizmams ir padidėjusiai polinkiui į onkologines ligas.

ŽIV priklauso retrovirusų grupei, tokiai pavadinta, nes jie turi atvirkštinę transkriptazę, kuri leidžia informaciją perduoti iš RNR į DNR. ŽIV infekuoja limfocitų T4 ląstelių subpopuliacijas ir sukelia jų mirtį. Kaip sutrikdė ląstelinis imunitetas sistemos ir kūno Todėl nukentėjusi virusas praranda atsparumą sąlygiškai flora, tampa jautrūs nespecifinių infekcijų ir auglių skaičiaus.

Kokios priežastys / ŽIV infekcijos priežastys burnos ertmėse:

\u003e Infekcijos šaltinis yra AIDS užkrėstas asmuo arba viruso nešiotojas, užsikrėtęs ŽIV. ŽIV infekuotiems asmenims visi užsikrėtę virusu, nepriklausomai nuo jų klinikinės būklės, kaip rodo teigiamus serologinių tyrimų: imunosorbento analizė (ELISA), patvirtintas munoblotingu (Vakarų dėmė), imunofluorescencinio arba radioimuninių metodas, o viruso išskyrimo.

Po pirmųjų 5 metų užsikrėtimo ŽIV AIDS išsivysto 20 proc. Užsikrėtusių žmonių, o per 10 metų - apie 50 proc.

Žmonėms, sergantiems ŽIV, sukėlėjas aptinkamas įvairių biologinių skysčių (kraujo, spermoje, makšties išskyros, krūties pieno, seilių, ašarų skysčio, prakaito, ir tt), tačiau perdavimas atliekamas tik per kraują, spermą, makšties išskyros ir motinos pieną.

Yra 3 būdai, kaip perduoti ŽIV: lytinį, parenteralinį ir perinatalinį.

Dažniausiai ŽIV perduodamas seksualiai: nuo užkrėsto asmens iki jo seksualinio partnerio. Parenterinis infekcija perduodama perpilant infekuotą kraują ar apibarstyti produktų, taip pat adatos, švirkštai, dantų ir kitų priemonių naudojimas auskarų odą arba gleivines burnos, jei šie elementai yra užterštos krauju. ŽIV infekcijos perdavimas iš moters į vaisius ar vaikas gali pasireikšti gimdoje, rečiau - per motinos pieną ir per motinos pieną.

ŽIV gali būti išieškota iš kitų kūno skysčių (seilių, ašarų skysčio, ir tt). Šiuo metu nėra jokių duomenų, rodančių, kad kitų rūšių perdavimo (kvėpavimo, kontaktų, maisto ir kt.).

Pathogenesis (kas atsitiks?) ŽIV infekcijos metu burnos ertmėje:

Virusinės infekcijos

ŽIV užsikrėtusiems pacientams burnos gleivinė būdinga paprastu pūsleliniu. Tai atsiranda dažnų ir skausmingų pasikartojančių herpeso stomatito paūmėjimų forma, kartais netaikant remisijos. Kartu su intraoralinėmis ląstelėmis dažnai pastebimi lytinių organų pažeidimai, lokaliai netipiniai, ilgi ir skausmingi. Pūslelių atsiranda ant liežuvio, minkštojo gomurio, burnos ertmės grindų, ant lūpų, labai greitai virsta erozija, kuri dažnai kreipiasi į dideles opos (0,5-3,0 cm skersmens). Opos gali įgyti kraterio formos su pakeltos, netaisyklingos kraštų ir ryškiai hyperemic apačioje, kurios gali būti taikoma serovatobelym danga. Ir be išankstinio apdorojimo procesas progresuoja, Opa dydis padidėja, kuri galėtų tada sukelti viruso herpes infekcija sklaidos vidaus organų organus. Klinikinio ligos paplitimas didėja, o kartais ir mirties priežastis.

ŽPV užsikrėtusių pacientų burnos gleivinę taip pat gana dažnai daro herpes zoster. Liga dažnai pasireiškia su AIDS. Klinikinis vaizdas iš čerpių, sergantiems ŽIV infekcijos gali svyruoti nuo lengvo lokalizuota formų be herpetinės neuralgija sunkia platinama dažni atkryčiai.

ŽIV užsikrėtusiems žmonėms padidėja žmonių papilomos viruso (papovavirusų) sukeltų pažeidimų dažnis. Dažniausiai pasireiškia burnos gleivinė, veido oda ir perianalinis regionas. Šie mazgeliai pažeidimai: papilomos, epitelio hiperplazija, kondilomos. Gleivinės ertmėje tarpukario pažeidimai yra padengti daugybe papūgių formos protuberanais. Lokalizuojami dažniausiai gleivinės gleivinės gleivinės.

"Plaukuota" leukoplakija (leukoplakija gaurelių, karpos, virusinė žodžiu leukoplakija) negu pacientams, VIChseropozitivnyh ir yra pažeidimas susijęs su imunodeficitu ir ŽIV infekcijos. "Plaukuotojo" leukoplakijos buvimas - indikatorius, kuriuo galima patikrinti ŽIV buvimą. Remiantis naujausia literatūra, 75% pacientų, turinčių "plaukuotą" leukoplakiją, buvo ŽIV serologiškai teigiamas.

"Plaukuotos" leukoplakijos apraiškos gali skirtis pagal dydį ir vietą, yra vienpusės arba dvipusės. Labiausiai tipiška lokalizacija yra šoniniai liežuvio paviršiai, rečiau procesas tęsiasi iki viso paviršiaus ir skruosto.

ŽIV infekcijos simptomai burnos ertmėje:

ŽIV infekuoti asmenys yra užsikrėtę visą gyvenimą. Daugelis jų kelerius metus gali nematyti jokių simptomų, todėl jie neįtaria infekcijos. Per šį laikotarpį jie yra viruso perdavimo kitiems žmonėms šaltiniai.

Klinikiniai simptomaiŽIV infekcijos yra daug ir įvairios. Tai gali pasireikšti dėl agresyvių antrinių infekcijų ir įvairių navikų.

ŽIV infekcija būdinga tai, kad remisijos ir atkryčių, fazinius srauto pakaitomis padidinti klinikinių simptomų ir laboratorinių parametrų sunkumą. Galutinėje stadijoje ligos yra suformuotas visą įgytas imunodeficito sindromas turintys negrįžtamas ir baigiant po įvairiems laikotarpiams mirtinų.

Atsižvelgiant į PSO rekomendacijas, VI Pokrovskis 1989 m. Pasiūlė klinikinį ŽIV infekcijos klasifikavimą, pagal kurį šios ligos eigą galima suskirstyti į keturis etapus, nors ne visi jie yra būtini kiekviename užsikrėtusio asmens.

Klinikinė ŽIV infekcijos klasifikacija

Inkubacijos etapas.

Pirminių apraiškų etapas.

Ūminė infekcija.

Asimptominė infekcija.

Nuolatinė generalizuota limfadenopatija.

Antrinių ligų stadija.

Sumažėjęs kūno svoris mažesnis nei 10%; grybeliniai, virusiniai, bakteriniai odos pažeidimai ir gleivinės; juostinė pūslelinė; kartotinis faringitas, sinusitas.

Sumažėjo kūno svoris daugiau kaip 10%; nepastebėta viduriavimas ar karščiavimas, ilgesnis nei 1 mėnuo; "plaukuota" leukoplakija; plaučių tuberkuliozė; kartotiniai arba nuolatiniai virusiniai, bakteriniai, grybeliniai, protozoidiniai vidaus organų pažeidimai; odos ir gleivinės pažeidimai, kartu su opos; lokalizuota Kaposi sarkoma.

Terminalo stadija

I pakopos trukmė - inkubacijos stadija - svyruoja nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių, nors kai kuriais atvejais ji gali būti sumažinta iki kelių dienų arba padidinama iki 1 metų ar ilgiau.

Ūminė infekcija (PA etapas) paprastai įvyksta 2-3 savaites. Tipiniai klinikiniai pasireiškimai šį laikotarpį - karščiavimas, limfadenopatija, naktinis prakaitavimas, odos išbėrimas, galvos skausmas ir kosulys, pykinimas, vėmimas, nusiminusi savo kėdėje, artralgija, mialgija. Ūmaus ŽIV infekcijos yra taip pat būdingi leukopeniją (limfopenijai) buvimą, ir trombocitopenija. Serologiniai atsakai į ŽIV teigiami praeina 5-8 savaites nuo ūminės ligos fazės pradžios.

Tada ŽIV infekcija spontaniškai praeina į asimptominę infekciją arba vystosi nuolatinė generalizuota limfadenopatija (PGL), o kartais antrinių ligų stadija pasireiškia nedelsiant.

Asimptominė infekcija atsiranda be klinikinių apraiškų. Šio etapo trukmė gali būti nuo 2 iki 10 metų ar ilgiau. Tokios infekcijos paplitimas yra ypač didelis ir viršija pacientų, kuriems yra akivaizdžių ligų formų, skaičius šimtus ir tūkstančius kartų.

Patvari generalizuotos limfadenopatijos yra suformuotas po ūminės infekcijos arba Asimptominės fone. ŽIV infekcijai būdingas padidėjęs skirtingų grupių limfmazgių (dviejų ar daugiau) mažiausiai 3 mėnesius. Dažniau nei ne, procesas dalyvauja gimdos kaklelio, pažasties, kirkšnies, šlaunies ir pakinklio limfmazgių net. Jų skersmuo yra nuo 0,5 iki 2 cm, kartais 4-5 cm ar daugiau. Kai liga progresuoja, atsiranda limfinės audos atrofija. Limfmazgiai suspaudžiami ir mažinami dydžiu, paprastai jau galutiniame etape.

Kadangi imuninės sistemos deficitas gilėja, antrinės ligos pradeda prisijungti. AD stadija paprastai vystosi 3-5 metus nuo infekcijos, kai C4 limfocitų skaičius sumažėja iki 400 ląstelių 1 mm3.

Ateityje, pablogėjus imuninei sistemai, padidėja klinikinių simptomų sunkumas. Po maždaug 5-7 metų ŽIV infekcija yra transformuojama į B etapą ir 7-10 metų nuo infekcijos iki IIIB stadijos.

Antrinių ligų stadijos transformacija į terminalą yra subtili ir objektyviai apibūdinama tuo, kad Thelperes sumažėja iki 200 ląstelių 1 mm3. Dėl negrįžtamo imunodeficito, "Thelperers" skaičius ir toliau mažėja iki visiško pašalinimo, dėl kurio atsiranda sunki pagrindinių organų ir sistemų (kvėpavimo, virškinimo, centrinės nervų sistemos) patologija. Terminalas neišvengiamai baigiasi mirtinais rezultatais.

Ypatingą vietą ŽIV infekcijos klinikinių simptomų komplekse užima odos ir gleivinės pažeidimai. Šie pokyčiai gali turėti svarbią diagnostinę vertę, nes jie dažnai leidžia pirmą kartą įtarti ŽIV infekciją pacientams, kurie yra atvykę iš vrachonomatomologos.

Su ŽIV infekcija susijusios burnos gleivinės ligos apima:

įvairios klinikinės kandidozės formos;

virusinės infekcijos;

"plaukuota" (villous) leukoplakija;

opinis nekrozinis gingivostomatitas;

progresuojanti parazonito forma (ŽIV parodontitas);

kaposi sarkoma.

Stomatologas turi apsisaugoti nuo VIChinfitsirovaniya pacientų ligų, tokių kaip suragėjusių ląstelių karcinoma, burnos gleivinės ir limfomos (Hodžkino).

Candidiasis  - bendroji ŽIV infekcijos diagnozė. Dažniausiai pasitaikanti ūminė pseudomembraninė kandidoze. ŽIV užsikrėtusiems žmonėms tai trunka ilgą laiką (mėnesius), todėl terminas "ūminis" praranda prasmę. Klinikiniai požymiai visiškai atitinka tuos, kurie yra įprastoje kandidozėje. Ant gleivinės gleivinės yra serifo baltos dangos, primenančios paruoštas mases. Jis yra lengvai pašalinamas su mentele, atskleidė eriteminis gleivinę apačioje. Apnašas dažniausiai lokalizuojasi į skruostą, gomurio, liežuvio, grindų burnos, dantenų gleivinės. Kandidozė turėtų būti vizualiai atskirta nuo panašių leukoplakijos pokyčių, raudonų plokščių kerpių.

Ūmus atrofinio kandidozė primena pakitimų burnos gleivinės į alergijos, hypovitaminosis C, B, B2, B6. Paprastai pažeidimas lokalizuojamas liežuvyje kaip hiperemijos regionas vidurinėje linijoje; tempiantys papilai atrofiuoti.

Retesnė yra lėtinė hiperplazinė kandidozė. Paplitimas paprastai yra lokalizuotas abiejose pusėse ant skruostų gleivinės, kieto ir minkšto gomurio. Per burnos kampuose dažnai kyla kandidozė kampinis cheilitas ir kreko su pažymėtomis epitelio hiperplazija reiškinius. Praėjusiais laikais pleiskanojantis dydis padidėja, tampa sunku, sulaužytas. Galimi skausmingi pojūčiai arba jų nereikšmingumas, pacientai pažymi deginimo pojūtį.

Diferenciškai diagnozuojant kandidoze reikia atsižvelgti į panašių ligų simptomus:

leukoplakija;

raudonas plokščias liumenas;

alerginis stomatitas;

trauminiai pažeidimai.

Kliniškai "plaukuota" leukoplakija yra iš raukšlės ar bārkstiņu baltųjų forma gleivinės sustorėjimas, virš burnos gleivinės paviršiaus iškilusis, ir su juo tvirtai pritvirtintas. Pakitimus apnašų susidarymas serovatobelogo spalvos (aukštis 2 mm iki 3,2 cm) formą, turi šiurkštus, nudžiūvo ( "gofruota") arba hiperkeratiniu ataugų paviršių, kuris yra padengtas tarsi "plaukų" arba "pluošto" (dėl siūlinis epitelio proliferacija). Paprastai subjektyvūs pojūčiai nėra, kartais gali būti nedidelis skausmas ar deginimas.

• Išeminis nekrotinis gingivostomatitas

ŽIV infekcijos požymis burnos ertmėje yra opinis nekrozinis gingivostomatitas. Dantų valymo metu liga prasideda ūminiu ar nepastebimiu būdu. Ūmus metu yazvennonekroticheskogo gingivostomatitis gali trukti 3-4 savaites, po kurio daugeliui pacientų liga tampa lėtinė ir dažnai kartojasi. Dėl VIChassotsiirovannogo yazvennonekroticheskogo gingivostomatitis būdingas laipsniškas žinoma, todėl iš dantenų audinių ir kaulų struktūros praradimas, dažnai su izoliavimo.

ŽIV infekuotiems pacientams gali pasireikšti agresyvus formą periodontito su periodonto audiniuose procese apibendrinimas. Ryškūs kraujavimas ir hiperplazija dantenų, dantų mobilumo padidėjimas, degradacija vyksta Difuzinis alveolinės ataugos kaulo, kuris dažnai lydi sekvestravimas tarpdančių pertvaros.

• Kaposi sarkoma

Tai yra viena iš labiausiai būdingų AIDS klinikinių požymių. Vėžys susideda iš limfinių kraujagyslių. Galūnių oda dažniausiai pasireiškia blauzdos lygiu. Homoseksualai dažniau pasitaiko narkomanams (46%) nei heteroseksualūs (3,8%). Gleivinių, burnos ir genitalijų, junginė paveikė 30% sergančiųjų AIDS.

Burnos ertmės Daugeliu atvejų, Kapoši sarkoma yra lokalizuota ant kieto ir minkštojo gomurio, į Circumvallate gumbuota liežuvio, mažiausiai - ant dantenų.

Tuo Kapoši sarkoma pradžių turi galimybę eriteminiai dėmės su 0,5-3,0 cm arba tankūs arba šviesiai rausvos elastinių mazgų burokorichnevyh dydis 5x8 mm skersmens formą. Palaipsniui didinti mazgus pagal juos sudaryta įsiskverbti jų spalva tampa vishnevokrasnym, raudonos arba rudos spalvos.

Vėliau mazgai dažnai skirstomi į skilčių ir opų. Skausmas burnoje gleivinėje yra daug dažniau nei ant odos. Giluminės ertmės pažeidimai yra skausmingi iki opų stadijos. Kaposi sarkoma, lokalizuota ant gumos, panašiai kaip ir epulis, išvaizda.

• Kiti pasireiškimai

Bet ŽIV infekcijos laikotarpiu burnos ertmės gali atsirasti fonas telangiektazija blogai apibrėžtas eriteminiai dėmių ir taškiniai bėrimas ir purpuroznye.

Dažnai plėtoja ŽIV infekuotiems desquamative glositas, kurie gali būti susiję su pokyčiais burnos microbiocenosis skambant antrinio imunodeficito.

Kai ŽIV infekcija burnoje labai dažnai eksponuoti simptomus Hodžkino liga, kuriai būdingas vospalitelnoneoplasticheskimi procesus (Hodžkino liga). Be to, dėl ryškus antrinė imunodeficito burnos gleivinės sužalojimo ilgalaikio gydymo dramatiškai skausmingos opos, kuriems puvėsių, nekrozinis danga.

ŽIV infekcijos diagnozė burnos ertmėje:

Kandidozės diagnozėyra pagrįstas tipiniais klinikiniais požymiais ir bakteroskopinio išbrėžimo iš pažeistos burnos gleivinės tyrimo rezultatais. Iš kelių Candida rūšių buvimas sporų ir hyphae forma visada tarnauja patvirtinti kandidozė diagnozę.

Diferencialinė diagnostika atliekama su:

• kontaktinės alerginės reakcijos;
• tikroji leukoplakija;
• rūkančiųjų leukoplakija;
• raudona lėkštė piktžolė;
• hiperplazinė kandidozė;
• galvanizmo reiškiniai.

ŽIV infekcijos diagnozė, kartu su aprašytais simptomais burnos ertmėje turi būti laikomi ir kiti apraiškos ligos, kurios papildo klinikinius požymius imunodeficitas: limfmazgių padidėjimas, Pneumocystis pneumonija, savavališkai svorio, ir vidaus organų sistemų, įskaitant nervų sistemą.

Renkant istoriją turėtų atkreipti dėmesį į perkeltų ir gretutine liga, kortikosteroidų, citotoksinių vaistų ir kitų vaistų, kurie gali sukelti sutrikimą imuninę sistemą. Svarbu atsižvelgti į profesines savybes paciento lytį pobūdį, ypač tarp tų, kurie dažnai keliauja į užsienį.

ŽIV infekcijos diagnozę galima nustatyti laboratorijoje, nustatant konkrečius viruso antikūnus. Dažniausiai naudojamas susijęs imunosorbento analizė (ELISA), taip pat imunopernašos arba netiesioginis imunofluorescencinio. Vaidmuo ŽIV infekcijos diagnozė yra skiriamas tyrimas imunologinį statusą, kaip ir ŽIV infekuotiems pacientams ir sumažino santykį Thelperov Tsupressorov sumažina leukocitų ir limfocitų skaičius, padidėja imunoglobulinų kiekį, ypač A ir G. Klasė Tačiau šios vertybės skiriasi antrinių imunodeficitais skiriasi etiologija, kuri sumažina jų ŽIV infekcijos diagnozavimo svarba.

ŽIV infekcijos profilaktika burnos ertmėje:

Svarbiausia dalis kasdienio veiksmingai užkirsti kelią ŽIV infekcijos yra tradicinių principų dezinfekcijos ir sterilizacijos naudojimas. daugiau nei pakankamai, kad ji atitinka ŽIV perdavimo prevencijos infekcijos prevenciją tokių infekcinių agentų krauju plintančių kaip hepatito B viruso rekomendacijas

Kova su ŽIV infekcija numato:

atsargumo priemonės prieš kraują ir kitus kūno skysčius (seilių, ašarų skysčių ir kt.);

atsargumo su injekcijomis ir procedūrų, susijusių su odos pradurta ir burnos gleivinės;

efektyvi sterilizacija ir dezinfekcija.

Dauguma dantų procedūrų yra invazinės, todėl dažnai jie sukelia kraujavimą. Yra žinoma, kad ŽIV yra kraujo infekcija, dėl kurios stomatologui gresia užsikrėsti ŽIV. Todėl stomatologai, slaugytojai ir slaugytojai visada privalo imtis atsargumo priemonių prieš kraują ir kitus kūno skysčius (pūlį, seiles). Rankas ir kitos kūno dalys, užterštos krauju ar kitais kūno skysčiais, turi būti kruopščiai nuplauti muilu ir vandeniu. Pašalinus apsaugines pirštines, rankas reikia nedelsiant nuplauti. Visais tiesioginiais kontaktais su krauju ir kitais kūno skysčiais reikia dėvėti pirštines. Procedūrų metu, kai gali susidaryti purškimas arba kraujo suspensijos (pvz., Aerozolių pasiskirstymas iš greitųjų dantų blokų ir ultragarso aparatų), akis, nosį ir burną reikia apsaugoti kaukiu ir akiniais arba plastikiniu skydeliu. Reikėtų pasirūpinti adatomis, skalpeliais, diskais, endodontinėmis ir kitomis staigėmis priemonėmis, kad būtų išvengta traukimų, gabalų ir kitų traumų. Naudojamos vienkartinės priemonės turi būti sunaikintos. Jei galimi sužalojimai su aštriais įrankiais (pvz., Valymo metu), rekomenduojama dėvėti itin tankias pirštines ir rūpestingai valdyti įrankius. Patartina naudoti specialius ultragarso prietaisus mechaniniam smulkių įrankių valymui nuo užteršimo. Gydytojai, turintys eksudatyvių odos pažeidimų, neturėtų atlikti invazinių procedūrų ir gydyti infekuotus pacientus.

Dabartinę žmogaus imunodeficito viruso padėtį galima vadinti epidemija, jei ne pandemija.

Mažiausiai dešimt mūsų šalies regionų ŽIV situacija yra kritinė. Ne mažiau kaip 1-2,5% visos šalies gyventojų yra viruso nešėjai, kiekvieną dieną registruojama 270 naujų pacientų ir miršta 50-60 žmonių. Ir tai yra tik oficiali statistika.

Pasak sveikatos ministro Rusijos Federacijos Veronika Skvortsova, sunkiausia situacija Sverdlovsko srityje, kur atrodo ŽIV infekcija pabėgo iš geto Per Samara regione, be to nepalankioje padėtyje esančiuose regionuose AIDS - Orenburgas, Kemerovo regione ir Chanty-Mansi autonominė apygarda.

Ekspertai teigia, kad sunkiausi regionai yra tie, per kuriuos perduodamas neteisėtas narkotinių medžiagų vežimas, taip pat finansiškai saugios sritys, kuriose šis srautas yra lengvai parduodamas.

Tai yra heroino narkomanų infekcija nesterilėmis adatomis ir vadinama pirmąja dažniausia ŽIV infekcijos priežastimi - 57% atvejų. Antroje vietoje - neapsaugotas seksas, trečia - neatsargus požiūris į sterilizavimą gydymo įstaigose, manikiūro ir tatuiruočių salonuose.

Kaip apsisaugoti nuo odontologijos klinikos paciento ir kokius veiksmus turėtų atlikti gydytojas ir stomatologijos specialistas?

MEDICINOS KABINETAS: INFEKCIJOS PAŽEIDIMAS?

Pasak "Personalo odontologijos" centro vyr. Gydytojo "DOCTOR LEVIN" Dmitrijus Levinas, infekcija gali atsirasti dėl vienos viruso infekcijos kraujyje, pvz., dantų pašalinimo nešvariais įrankiais arba kelių hitų mažo kiekio.

Tai įmanoma tik klinikoje be šių protokolų Sterilizacija ir dezinfekcija medicinos priemonių ir darbo vietos, spintos, kėdės ir tt, o taip pat ignoruoja SAM reikalavimus nuo AIDS, ne medicinos rinkinio naudojant anti-AIDS, antihepatitinis prevenciją.

Pasak Dmitro Levino, jo paties sterilizavimo kambarys klinikoje saugo pacientą, taip pat ir gydytoją, nuo galimo infekcijos 100%.

"Rizikos paprastai gauti pacientai nori būti gydomi gydytojų privačios praktikos, kur neįmanoma patikrinti, ar sterilizacija buvo atliktas ir išankstinio apdorojimo ir kokybę."

Imunodeficito viruso kūno išorėje gyvena tik keletą minučių, ir uždaroje erdvėje - viduje adata, švirkštas, kraujo - gali išlikti aktyvūs iki kelių dienų. ŽIV yra labai jautrus šilumai: 56 laipsnių temperatūroje ji yra inaktyvuota 10 minučių ir miršta per 30 minučių. Temperatūra virš 100 laipsnių nužudo jį vieną minutę, - aiškina valdanti filialas odontologija odontologijos centras INPROMED ortopedas Tatiana Sidorova. - Dezinfekcijos priemonių poveikis greitai miršta: 5% vandenilio peroksido tirpalas, 3% chloramino tirpalas, 70 laipsnių alkoholio tirpalas, eteris, acetonas.

Šis virusas yra atsparus šaldymui, UV ir jonizuojančiajai spinduliuotei. Infekcija atsiranda, kai biologiniai skysčiai, kurių sudėtyje yra ŽIV, patenka į kraują per pažeistą odą ir gleivinę, infekcine doze yra maždaug 10 000 virusų.

KLINIKOS PRIIMTOS PREVENCIJOS METODAI

Klinikos vadovas privalo mokyti medicinos darbuotojus, taip pat asmeniškai stebėti, kaip laikomasi SP 3.1.5.2826-10 normų, reguliuojančių ŽIV prevenciją.

Tatjana Sidorova yra įsitikinusi, kad griežtos dezinfekcijos taisyklės padeda šiuolaikinėms klinikoms apsisaugoti nuo infekcijos:

Dantų prietaisai yra apdorojami keliais etapais: dezinfekcija, sterilizacija prieš sterilizavimą, sterilizavimas. Atliekama sterilizavimo ir paslėptojo kraujo aptikimo kontrolė prietaisuose. Pakuotėje injekcinių adatų, seilių eýektoriem, dantų aspiratoriai, prijuostės turėtų būti vienkartiniai, taip pat gydytojas ir asistentas priemonė: pirštinės, kaukės. Dantų įstaigose, kuriose griežtai laikomasi visų šių taisyklių, galimybė užsikrėsti ŽIV yra sumažinta iki nulio.

SUDĖTYJE SPECIALIZUOTA APDAILA

Rinkiniai turinį viso ekrano režimu nėra aiškiai išdėstyta, tačiau SP 3.1.5.2826-10 sveikatos priežiūros darbuotojus įpareigoja atlikti tam tikrus veiksmus kovos gedimo įtraukiant žaizdų gydymą 70% alkoholio tirpalas, 5% alkoholio tirpalu jodo ir gleivinei akis 1% boro rūgšties, nosis - 1% protargolis, burnoje - 70% alkoholio tirpalas, 1% boro rūgštis arba 0,05% kalio permanganatas.

Be to, greitas ŽIV testavimas turėtų būti atliekamas nedelsiant, kuris turėtų būti prieinamas visoms klinikoms. Šios normos nėra aiškiai nurodytos, tačiau būtų logiška įtraukti tokius bandymus pirmosios pagalbos vaistinėlėje, kad būtų galima greičiau juos pasiekti.

KAS GALI PACIENTI?

Visų pirma pacientui reikia kreiptis dėmesio, bendraujant su gydytoju, ir apskritai lankant kliniką. Jei jis pastebi ankstesnio paciento likusius kraujo pėdsakus, jei visas kambarys yra purvinas ir nepatogus, tai turėtų įspėti.

Tatjana Sidorova įspėja, kad sanitariniai įrenginiai turi būti atliekamas po kiekvieno paciento gydymo, švarioje Spluwaczka turėtų būti vienkartinis puodelis, kėdė - trinamas dezinfekcijos. Gydytojo ir asistento kaukes, pirštines ir prijuostes taip pat reikia naudoti vienkartiniu būdu ir po kiekvieno paciento pakeisti.

Stomatologijos klinikos "ANATOMY SMILES" generalinis direktorius Yanna Warquentin  rekomenduoja atidžiai stebėti, kaip atidaromas vienkartinis prietaisų paketas ir lydinčios medžiagos prieš jus pristatantis gydytojas. Žinoma, sedacijos ar anestezijos būklė šią paciento kontrolę daro sunkiai.

"Rengdami operacinės įvyksta anksti susidarymą iš būtinų priemonių rinkinys ant sterilaus stalo su tam tikrais prieskoniais sterilius standartus - Yann Varkentin paaiškina - bet visada yra galimybė atvykti į kliniką anksti ir užtikrinti priemonių sterilumą."

PACIENTO IR DOKTORIJOS PAVOJŲ IDENTIFIKAVIMAS

Ne tik pacientai bijo susirgti fatalinėmis infekcijomis gydytojo biure. Gydytojai taip pat yra neapsaugoti nuo viruso nešiotojo, kuris gali nežinoti jų būklės ar nenorėti platinti ligos. Esant tokiai situacijai, gydytojas yra priverstas įtarti kiekvieną pacientą, o tai reiškia, kad jo rūpestis yra kruopštus priemonių dezinfekavimas ir vienkartinių daiktų naudojimas.

Netikėtas gali atsitikti staiga gėlimas, pjovimo adatą ar kitą priemonę - generalinis direktorius ir vyriausiasis gydytojas Odontologijos klinika džiazo odontologą aukštojo kategorijos Igoris Kolobukovas, - šiuo atveju gydytojas, įtarusį infekcijos pacientą, yra priverstas naudoti greitą testą, kuris yra labai brangus.

Šiandien OraQuick HCV yra vienintelis visuotinai pripažintas metodas ŽIV ir hepatito C aptikimui per dantenų skystį. Šių vaistų kaina yra atitinkamai 671 ir 1343 rubliai.

Be to, sprendime iš dalies pakeisti SP 3.1.5.2826-10 "ŽIV infekcijos prevencija" reikalaujama raštiško paciento savanoriško sutikimo dėl bet kokių medicininių manipuliavimų ir testų. Kartais pacientai nenori jo pasirašyti. Esant tokioms sąlygoms, yra daug tikslingiau naudoti šiuolaikines sterilizavimo ir dezinfekavimo klinikas.

Mes galime apsisaugoti nuo infekcijos medicinos įstaigoje, laikydamiesi tam tikrų atsargumo priemonių. Dantų savarankiškai sterilizavimo kambaryje buvimas, įvykdymas nustatytais sanitarinių-epidemiologinių normų sumažinti perkančiųjų mirtiną virusą ŽIV ar hepatitu, ir kontroliuoti šių standartų įgyvendinimo galimybės yra ne tik gydytojai ir klinikos administratoriai, bet ir pačių ligonių, kurie brangina savo sveikatą.

Julia Clowa,

interneto žurnalo vadovas

apie stomatologiją Startsmile.ru

Nuotrauka shutterstock.com

Kai lankotės dantų gydytojui, ne tik galimas skausmas yra bauginantis, bet ir klausimas, ar dantų gydytojas gali užsikrėsti infekcinėmis ligomis. Dantų gydymo metu infekcija gali prasiskverbti, jei danties audinys yra pažeistas, kai dantis pašalinamas, kai atsiranda kraujavimas. Be to, burnos ertmė yra padengta gleiviniu audiniu, plaunama seilėmis, kuri taip pat yra vartai, kad patogeniniai mikrobai ir infekcijos patektų į organizmą.

Šiuo metu buvo nustatyti griežti vienkartinių priemonių naudojimo reikalavimai ir pakartotinai naudojamų prietaisų sterilizavimas ir dezinfekavimas, tačiau yra infekcijos pavojus. Neįmanoma nuskaityti pagarsėjusio žmogaus veiksnio.

Išmokskime, kas tikrai verta bijoti, patekti į stomatologijos kėdę ir ką ieškoti.
Dauguma visų bijo, kad su dantų manipuliavimu galite užsikrėsti ŽIV. Šio viruso specifiškumas yra toks, kad jis negyvena už žmogaus kūno ir greitai miršta. Saugokitės, ar pastebėjote kraują ant stalo esančių instrumentų. Didžiausias pavojus yra anestezijos švirkšto naudojimas.

Didžiausia tikimybė užsikrėsti hepatitu B yra 100 kartų didesnė už ŽIV. Tačiau jei neįmanoma laikytis sanitarinių ir epidemiologinių standartų. Šis virusas, be kraujo, randamas seiles ir ašarose. Rizika yra, jei jie pateko į pažeistą gleivinę ar pažeistą odą. Bet tai yra santykinis. Virusas gali būti perduodamas nesteriliomis priemonėmis, pakartotinai naudojamomis pirštinėmis.

Šiek tiek mažiau tikėtina, kad hepatito C virusas perduodamas - labai pažeidžiant sanitarinius standartus. Didžiausias pavojus yra užkrėsto žmogaus kraujas.

Stomatologo tuberkuliozės infekcija yra mažai tikėtina. Čia reikėtų pažymėti, kad špinatai yra švarūs.

Ar įmanoma užkirsti kelią tokioms sunkioms infekcinėms ligoms, kaip ŽIV ir hepatitas, stomatologui? Kai lankotės stomatologo biure, galite "sugauti" banalių kvėpavimo takų virusų infekcijas, kurias perduoda ore esančios lašeliai. Tiesa, tikimybė tai nėra aukštesnė nei lankantis kitose viešosiose vietose.

Herpeso viruso infekcija paprastai atsiranda tiesiogiai kontaktuojant su užsikrėtusio asmens oda, pavyzdžiui, per bučinį. Teoriškai virusas gali būti perkeltas iš ligonio į sveiką žmogų per objektą, pavyzdžiui, rankšluostį. Mažai tikėtina, kad odontologas nusiplaus opos, vilkdamas pirštines, o tada pakilti į paciento burną. Įsitikinkite, kad jūs gaunate švarų rankšluostį, apdorotą autoklave, pageidautina, jei jis yra vienkartinis. Atėjo laikas prisiminti patarimą su savimi pasiimti atskirą nosinę ar servetėlę. Geriau jų neimti iš gydytojo paruoštos krūvos. Įsivaizduokite, kad prieš tai iš čia paėmėme servetėles ankstesnį pacientą.

Patikrinkite, ar dantų gydytojas gauna švarius įrankius, įdeda naujas pirštines, apžiūrėkite erdvę aplink kėdę: stalą ir špinatą. Atkreipkite dėmesį į tai, kokius paviršius gydytojas liečia pirštines dėvindamas. Jei turiu abejonių, pavyzdžiui, jei jis yra telefonu, palikęs biurą ir tt, paprašykite jo pakeisti pirštines. Žinodamas visas atsargumo priemones stomatologo biure, jums nereikės klausti, ar galite užsikrėsti odontologu.

Remiantis Amerikos amatų asociacijos duomenimis, dantų gydytojai užima antrą vietą tarp visų medicinos profesijų, rizikuojančių užsikrėsti ŽIV. Žinios apie infekcijos apraiškas, ypač burnoje, yra labai svarbu dantų gydytojui.

Ar galiu gauti ŽIV dantų gydymą?

Ar yra kokių nors infekcijos atvejų? ŽIV  iš pacientų stomatologo? Šis klausimas domina daugelį stomatologų lankytojų. Infekcija gali prasiskverbti į kūną, jei pašalinamas dantis, kraujas, pažeista gleivinė.

Šiuo metu yra keli reikalavimai, keliami ŽIV infekcijos prevencijai, AIDS stomatologijoje, kuri yra kruopšta sterilizacija ir dezinfekavimas pakartotinai naudojamų produktų ir vienkartinių priemonių naudojimas. Nepaisant visų imunodeficito prevencijos priemonių, gydytojai ir pacientai vis dar yra užsikrėtimo atvejai.

Ką turėčiau ieškoti, kai aš kreipiuosi į odontologą:

• ypatingas pavojus yra nesterilinio įrankio ir anestezijos švirkšto naudojimas;
• nepriimtina pakartotinai naudoti gumines pirštines;
• spjaudys ir visi darbo paviršiai turi būti švarūs;
• vienkartinių servetėlių naudojimas yra privalomas.

Jei laikysitės visų šių taisyklių, infekcijos rizika gerokai sumažės.

Iš tikrųjų yra labai mažai atvejų, kai pacientas užsikrėtė ŽIV nuo dantų gydytojo. Gydytojai daug dažniau užkrėsti. Jei asmuo nerimauja dėl klausimo: ar įmanoma gauti ŽIV, AIDS stomatologu? Reikia pasikonsultuoti su gydytoju apie visuotines saugumo priemones. Tai padės pasitikėti ir sumažins baimę aplankyti specialisto biurą.

ŽIV prevencija odontologijoje

Pirmosios ligos požymių ypatybės yra tokios, kad pirmą kartą galite aptikti ŽIV infekciją stomatologijoje, nes dažnai pasikeičia burnos ertmė. Todėl dantų gydytojas turėtų būti gerai susipažinęs su ligos požymiais. Dantų gydytojo pareiga rūpestingai tirti ir analizuoti ligos istoriją, palpuoti limfmazgius, aktyviai nustatyti infekcijos buvimą.

Paciento seilėse virusas yra nedideliais kiekiais, tačiau dantų gydytojas turi visiškai suprasti, koks yra ŽIV gydymo dantų gydymo pavojus.

• Yra atvejų, kai ŽIV yra stomatologas. Veiksniai, didinantys infekcijos riziką specialistams:
• atsitiktiniai žmones su AIDS;
• žalą prietaisui, naudojamam pacientui gydyti;
• gauti seilių ant gleivinių arba pažeistų odontologo sričių.
">

Norėdami užkirsti kelią ŽIV infekcijai, stomatologai turi laikytis šių atsargumo priemonių:

• gauti ir mokytis informacijos apie ligos riziką pacientui;
• reguliariai tvarkyti rankas su antiseptiniu tirpalu ir dirbti pirštinėmis;
• maksimalus vienkartinių įrankių ir medžiagų naudojimas;
• būtinai dezinfekuokite ir sterilizuokite visas pakartotinai naudojamas priemones ir medžiagas.

Apsaugą nuo ŽIV dantų gydymo turi atlikti visi medicinos darbuotojai. Tam naudojami akiniai, plastikinės kaukės, chalatai, skrybėlės, pirštinės. Gydytojas turėtų vengti susižeisti prietaisą, kuris liečiasi su paciento seilėmis ir krauju. Turbininių grąžtų naudojimas nėra sveikintinas, geriau naudoti įrankį su mažesniu apsisukimų skaičiumi. Naudojant bendrą lauko špagą, labai sumažėja rizikos laipsnis. Po kiekvieno paciento būtina keisti pirštines, plauti rankas ir gydyti dezinfekavimo priemonėmis. Geriau naudoti vienkartinius kostiumus. Tokia apsauginė priemonė smarkiai sumažina tikimybę užsikrėsti imunodeficitu.

Stomatologo darbo vieta, pagal standartą, turėtų būti aprūpinta reikiamomis atliekų talpyklomis. Norint išvengti sužalojimo, nenaudokite panaudoto švirkšto dangtelio.

Jei odontologo ar paciento odos vientisumas yra sugadintas, jie turi būti sandarinami lipniu tinku, kad būtų išvengta sąlyčio. Kraujas, seilės ir visos panaudotos medžiagos laikomos infekcijos nešėjais ir turi būti visiškai šalinamos siekiant užkirsti kelią ŽIV plitimui. Per odontologą turėtų praeiti visa medicininė informacija, kuri apibūdina infekcinės ligos eigą iš burnos ertmės. Tai padės laiku įtarti ligą.

Viruso inaktyvacija vyksta pusvalandyje 56 laipsnių. Turi būti griežtai laikomasi sterilizavimo sąlygų, užtikrinančių visišką inaktyvaciją. Sterilizacijos temperatūros ir laiko parametrų stebėsena turėtų būti atliekama pagal dabartinį standartą.

ŽIV užsikrėtusių asmenų odontologija yra visiškai įgyvendinta, laikantis visų saugos priemonių. Gydytojas turėtų žinoti infekcijos gydymo savybes ir ligos apraiškas, taip pat laikytis visų įstatymų ir etikos standartų teikiant medicininę priežiūrą.

Reikėtų prisiminti, kad jei medicinos personalas ir pacientai griežtai laikosi būtinų saugos ir higienos priemonių, tikimybė, kad ŽIV gali būti užkrėstas stomatologu, bus sumažinta iki nulio.